Nas últimas décadas, o conceito de beleza da mama, símbolo da feminilidade, vem sofrendo mudanças em relação ao seu tamanho e à sua forma. O que era considerado grande, hoje não é mais, e a procura por implantes mamários vem aumentando exponencialmente.
Técnicas Cirugicas
As técnicas cirúrgicas de mamaplastia redutora evoluíram no sentido de minimizar as cicatrizes. A qualidade dos fios hoje empregados, corroboram com a melhora da qualidade das cicatrizes.
Pacientes que apresentam mamas muito grandes (hipertrofia mamária) utiliza-se a técnica clássica de Pitanguy, na qual o excesso de tecidos é retirado, dando à mama um novo contorno mais leve e esteticamente satisfatório.
Quando as mamas têm aumento apenas discreto ou moderado, ou quando há somente um excesso de pele é indicado um procedimento com apenas uma cicatriz vertical.
DÚVIDAS FREQUENTES
A CIRURGIA DE REDUÇÃO MAMÁRIA DEIXA CICATRIZES?
As técnicas cirúrgicas hoje utilizadas, com fios de sutura absorvíveis fazem com que as cicatrizes tornem-se de boa qualidade. Com muita freqüência os resultados das cicatrizes são imperceptíveis. Isto depende é claro de uma técnica apurada, durante a cirurgia, e de um bom acompanhamento pós-operatório.
As cicatrizes passam obrigatoriamente por diversas fases até que se atinja a fase final de maturação. No período de pós-operatório imediato, que vai até o 30º dia, as cicatrizes apresentam-se com aspecto pouco visível. Pode haver uma discreta reação aos pontos ou ao curativo.
A partir do 30º dia até o l2º mês ha um espessamento natural da cicatriz, bem como uma mudança de cor, passando da coloração rósea para o tom avermelhado, ate uma tonalidade marrom. Esta coloração vai aos poucos clareando a medida que a cicatriz vai amadurecendo. Este é o período que mais preocupa as pacientes. Não há como apressar o processo natural de cicatrização e o recomendável é tomar as precauções indicadas a cada paciente.
Do 12º ao l8º mês a cicatriz começa a tornar-se mais clara e menos consistente, atingindo assim o seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia da mama deverá ser feita após este período.
ONDE SE LOCALIZAM AS CICATRIZES?
Dependendo da técnica empregada, poderemos ter variações quanto às cicatrizes. Normalmente existem cicatrizes situadas em forma de “T” invertido, na parte inferior da mama. Aquela situada em torno da aréola fica bastante disfarçada pela própria condição de transição de cor entre a aréola e a pele normal. Outros tipos de cicatrizes, como em “I”, “L /J “ ou Peri-areolares são indicadas de acordo com cada caso.
PORQUE ALGUMAS PACIENTES FICAM COM CICATRIZES MUITO VISÍVEIS?
Certas pacientes apresentam tendência à cicatrização hipertrófica ou queloidiana. Esta tendência é avaliada durante a consulta inicial, oportunidade em que lhe são feitas perguntas sobre sua vida clínica pregressa, que auxiliam no prognóstico. Pessoas de pele clara não tendem a sofrer esta complicação cicatricial hipertrófica. Cicatrizes de cirurgias anteriores ou mesmo acidentais ajudam nesta avaliação.
EXISTE CORREÇÃO PARA CICATRIZES HIPERTRÓFlCAS?
Vários recursos clínicos e cirúrgicos nos permitem melhorar cicatrizes inestéticas. Não se deve confundir a cicatrização normal do período entre 30º dia até o 12º mês com uma complicação cicatricial. Qualquer avaliação deve ser feita no período em que a cicatriz já se encontre madura.
EM QUANTO TEMPO ATINGIREI O RESULTADO DEFINITIVO?
Apesar do resultado imediato e mediato satisfazerem bastante às pacientes, somente entre o 8º e 18º mês é que as mamas atingirão sua forma definitiva.
NO CASO DE NOVA GRAVIDEZ, O RESULTADO PERMANECERÁ OU FICARÁ PREJUDICADO?
Geralmente, não há problema em caso de nova gravidez. Quando se tratar de mamas muito grandes, que foram reduzidas acentuadamente, a lactação poderá ficar prejudicada. Em casos de pequenas e médias reduções, a lactação normalmente é preservada.
Algumas pacientes poderão apresentar diminuição da sustentação da mama, devido ao peso secundário ao aumento da mama durante a gravidez e amamentação.
O PÓS-OPERATÓRIO DA CIRURGIA MAMÁRIA É DOLOROSO?
Geralmente não ha dor, desde que se obedeça às instruções médicas, principalmente no que diz respeito à movimentação dos braços.
QUAL O TIPO DA ANESTESIA UTILIZADA?
A maioria das vezes a anestesia utilizada e’ a geral.
QUANTO TEMPO DURA O ATO CIRÚRGICO?
Dependendo de cada tipo de mama, de 2 a 4 horas, podendo-se estender um pouco mais, em certos casos. Entretanto, o tempo de ato cirúrgico não deve ser confundido com o tempo de permanência do paciente no ambiente de Centro Cirúrgico. Esta permanência envolve também o período de preparação anestésica e recuperação pós-operatória.
QUAL O PERÍODO DE INTERNAÇÃO?
Meio período à um dia.
SÃO UTILIZADOS CURATIVOS?
Sim. Curativos de modelação no pós imediato e com fita de micropore no pós tardio, que são trocados periodicamente.
QUANDO SÃO RETIRADOS OS PONTOS?
São retirados em torno do 7º ao 12º dia, sem maiores incômodos.
QUANDO É PERMITIDO FAZER EXERCÍCIOS?
Depende do tipo de exercícios. Aqueles relativos aos membros inferiores poderão ser re-iniciados em torno do 15º dia, evitando-se o "alto impacto". Para exercícios que envolvam o tórax deve-se aguardar o terceiro mês.